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超过一半的足月儿会出现黄疸,新生儿专家为你揭开黄疸的面纱

2019-11-02 12:51:26 作者:匿名 阅读:2993

 

全家人都很高兴家里有了孩子,但是当他们高兴的时候,许多家庭也会面临第一个“小纠纷”——新生儿黄疸。

为什么新生儿有黄疸?黄疸正常多少?在医院接受蓝光照射安全吗?买一台蓝光机器在家拍照可行吗?

本期《大河日报》的《名医告状》邀请郑州大学第三附属医院新生儿科主任徐发林解释新生儿父母关心的黄疸问题。

徐福林,主任医师,教授,博士生导师。郑州大学第三附属医院儿科内科副主任、新生儿科主任、新生儿重症监护室主任、河南省学术技术带头人、国家新生儿复苏项目教师。河南省新生儿重症监护网络专家委员会主任、河南省医学会围产期医学分会副主任、新生儿科主任、河南省医学会新生儿科副主席。

谈到黄疸,许多人想知道新生儿为什么会出现黄疸。徐发林表示,新生儿黄疸是新生儿期的常见症状。黄疸发生在50%~60%的足月婴儿和大约80%的早产儿中。新生儿黄疸有多种原因,其中最主要的是新生儿有更多的红细胞。

"胎儿需要更多的红细胞,出生后,这些多余的红细胞会被破坏."许法林表示,胆红素是在红细胞被破坏后形成的,新生儿代谢低下,导致黄疸。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如何判断孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸?徐发林表示,生理性黄疸有一个特点:黄疸发生在孩子出生后2-3天,在4-5天达到高峰,通常在一周左右消退,最高值不超过12.9毫克/分升。病理性黄疸有几个特点:第一,黄疸出现较早,通常在出生后24小时内;其次,黄疸上升相对较快,每天上升5毫克/分升。此外,黄疸的最高值相对较高,并且持续时间较长。另一种是病理性黄疸会随着黄疸的消退和重现而显现出来,也就是说,黄疸已经消退但又重现了。

徐发林介绍说,新生儿黄疸主要有三种治疗方法:药物、蓝光和换血。

“交换疗法主要针对相对罕见的重度黄疸。药物和蓝光疗法很常见。”许法林表示,常用药物包括肝酶诱导剂,以及一些中成药,如茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液等。

茵栀黄静脉注射现在基本不用,但口服茵栀黄相对安全,在临床上非常普遍徐发林说,当使用该药物时,会有一点不良反应,主要表现为大便次数增加。大便次数的轻微增加也是药物的作用,但是当大便次数达到一定水平时,例如一天超过7或8次,并且每次量相对较大时,应该减少或停止使用药物,甚至应该添加一些治疗腹泻的药物。

正如我们常说的,蓝光也是治疗新生儿黄疸的常用方法。

蓝光对儿童有害吗?许法林表示,家长可以放心,医生会密切监控这一情况,并在医院采取一些预防和控制措施。"例如,视网膜有眼罩,男性和女性生殖器官有特殊的保护措施."

据信,只要采取保护措施,一些父母就会考虑买一台蓝光机器在家治疗他们的孩子。

许法林不赞成这种做法。他说,当一个孩子在医院暴露在蓝光下时,医生会对其进行监控,甚至抽血进行监控。虽然蓝光疗法是有效的,但在某些情况下黄疸会迅速发展。此时,只有蓝光会延迟治疗,因为蓝光治疗后皮肤黄疸会消退,但血清胆红素水平未必会降低。如果胆红素仍然很高,也会对神经系统造成损害。

徐福林警告说,蓝光会导致水分流失,医生需要给孩子补充额外的水和维生素b2。"未能补充维生素b2可能会导致黄疸反弹甚至恶化."基于这些考虑,在家里点亮蓝光不是很安全。

[大河日报,大河客户记者李肖敏][资料来源:大河日报]

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